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|脑瘤

脑瘤
  颅内肿瘤即各种脑瘤,是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
  近年来,颅内肿瘤发病率呈上升趋势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦占据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命。
  颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见,主要为髓母细胞瘤,颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆质瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异,男稍多于女。

颅内肿瘤形成的病因病机
  传统中医认为,脑肿瘤的形成是由于内伤七情,使脏腑功能失调,加之外邪侵入,寒热相搏,痰浊内停,长期聚于身体某一部位而成。苗振江教授博采众家之长,经过30余年的潜心研究,将脑瘤的发病原因概括为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。他认为脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,“头为诸阳之会”总司人之神明,最不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停,内外全邪,上犯于脑,并留结而成块,发为脑瘤。肿瘤分子生物学研究表明,有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因,另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成,抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中,不表达肿瘤特性,当这样细胞受到致瘤因素作用时,如病毒、化学致瘤和射线等,细胞中的肿瘤基因被活化,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,目前认为,诱发脑肿瘤发生的因素有:遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。

颅内肿瘤的好发病位
  颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系,胶质瘤好发于大脑半球,垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角,血管网织细胞瘤发生于小脑半球较多,小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。
颅内肿瘤的临床表现
  视其病理类型,发生部位,主要速度之不同差异很大,然其共同特征有三:
  (一)颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现,其表现为:
1. 头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。
2. 视乳头水肿及视力减退。
3. 精神及意识障碍及其他症状:头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。
4. 生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。
  (二)局部症状与体征:主要取决于肿瘤生长的部位,因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。
1)大脑半球肿瘤的临床症状:
1.      精神症状:多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。
2.      癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。
3.      锥体束损害症状:表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。
4.      感觉障碍:表现为肿瘤对侧肢体的位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
5.      失语:分为运动性和感觉性失语。
6.      视野改变:表现为视野缺损,偏盲。
2)蝶鞍区肿瘤的临床表现:
1.      视觉障碍:肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可发现原发性视神经萎缩。
2.      内分泌功能紊乱:如性腺功能低下,男性表现为阳萎、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经,生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发肓成熟后表现为肢端肥大症。
3)松果体区肿瘤临床症状:
1.      四叠体受压迫症状:集中表现在两个方面,即:视障碍,瞳孔对光反应和调节反应障碍,耳鸣、耳聋;持物不稳,步态蹒跚,眼球水平震颤,肢体不全麻痹,
2.      两侧锥体束征;尿崩症,嗜睡,肥胖,全身发育停顿,男性可见性早熟。
4)颅后窝肿瘤的临床症状:
1.      小脑半球症状:主要表现为患侧肢体共济失调,还可出现患侧肌张力减弱或无张力,膝腱反射迟钝,眼球水平震颤,有时也可出现垂直或旋转性震颤。
2.      小脑蚓部症状:主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调,行走时两足分离过远,步态蹒跚,或左右摇晃如醉汉。
3.      脑干症状:特征的临床表现为出现交叉性麻痹,如中脑病变多,表现为病变侧动眼神经麻痹,桥脑病变,可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹,同侧面部感觉障碍以及听觉障碍,延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。
4.      小脑桥脑角症状:常表现为耳鸣,听力下降,眩晕,颜面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及声音嘶哑,食水呛咳,病侧共济失调及水平震眼。

  (三)进行性病程,脑瘤早期可不出现压迫症状,随着瘤体的增大,临床常表现不同程度的压迫症状,根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低,肿瘤增长的速度快慢不同,症状进展的程度亦有快有慢。

颅内肿瘤的治疗

  目前,国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术,化疗、放疗、X刀、γ刀等,但大多难以治愈,恶性肿瘤病程短,发展快,根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度,复发有早有晚,生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术,X刀,放射等治疗后部分病人肿瘤可能有缩小或短时间内控制增长,以后瘤体还会再生长、再复发,良性肿瘤病程较长,生长缓慢,手术完全切除的不易复发,但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除,手术后瘤体还会再复发、再生长。据有关资料报道,目前国内外颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年,偏良性的胶质瘤,垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净,γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤,因此大部分患者手术后仍然会再复发。
  
苗振江教授博采众家之长,把中医宏观的辨证史治疗同现代医学的微观分析结合,从中医角度对脑肿瘤潜心研究30余年,对脑肿瘤的发病机理及治疗方法,以其突破中医理论的独特见解,得到医学界的关注和社会的广泛承认,他认为:目前国内外对治疗颅内肿瘤的方法虽多,但大多难以治愈,大部分患者仍会复发。脑肿瘤的发生及其造成的不同程度头痛、头晕、瘫痪,听力,视力功能障碍等症,大都是肝肾功能不足的常见症状,肝藏血、肾藏精、主骨通髓、髓通于脑,二者在生理上相互作用,病理上相互影响,为攻克脑肿瘤治疗的难点,他根据中医理论,结合中西医诊断,认真研究病理资料,潜心探索中医古集文献及验方,将中医理论与现代医学有机结合,经过反复实践研究论证,突破传统中医活血化瘀,以毒攻毒的方法,建立了一套相对完善的超前抗脑瘤理论。他根据脑瘤的类型部位,病理,症候等不同情况,辨证施治,在治疗用药上从调补肝肾治起,以平肝熄风,补肾健脑,另取中药升降沉浮之性,调节机体升清降浊之功能,并用软坚散结,活血化瘀之法。从而使作用于肿瘤的中药归经入脑,以达病灶,并使败退的肿瘤细胞上行于汗,下解于二便,使药入有门,病出有路,经过30余年的不懈努力,从上千种中药中筛选出几十味天然中草药材,经过进一步对药物的加工、提取、升华,最终研制出能有效杀灭或抑制肿瘤细胞,而且不伤正常组织,可以功补兼施的抗瘤正脑系列中药内服、外贴,该系列药能够顺利通过血脑屏障,沿经络直达病灶,有选择性的导弹性进入瘤体,封闭瘤体组织血液循环,阻断瘤体的血氧供应,切断瘤体的恶变信使,抑制肿瘤细胞复制和转录。使肿瘤细胞丧失繁殖能力,从而使瘤体逐渐缩小或消失,外敷中药则是按照中医经络学说在病灶部位选穴贴药,使药力沿经络直达病所,有选择性地攻击肿瘤,以祛毒逐邪,通过中药外贴刺激穴位,让杀伤肿瘤细胞的各种活性物质最大限度地发挥作用。经过大量临床实践证实,该系列药对各类型胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤,胆脂瘤、神经纤维瘤、松果体瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、脑转移瘤等颅内良、恶性肿瘤疗效显著,获得国家专利(专利号:98117189.3)填补了中医中药治疗脑肿瘤的空白,该系列药通过北京市药检所的主要药效学及动物急性毒性试验证实,该系列药能显著抑制肿瘤生长,调节机体非特异性免疫功能,对人体安全无毒性反应。

 

胶质细胞瘤
脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%,以星形细胞瘤为最多,其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤,脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位,占胶质瘤总数的23.9%,主要为室管膜瘤,髓母细胞瘤,星形细胞瘤,小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%,主要为星形细胞瘤。
胶质细胞瘤的分类:1990.WHO将胶质瘤进行分类,见下表:
星形细胞的肿瘤
1.            星形细胞瘤
2.            间变性(恶性)星形细胞瘤
3.            胶母细胞瘤
4.            毛细胞型星形细胞瘤
5.            室管膜下巨细胞星形细胞瘤
混合性胶质瘤
1.            混合性少枝—星形细胞瘤
2.            间变性(恶性)少枝—星形细胞瘤
脉络丛肿瘤
1.            脉络丛乳头状瘤
2.            脉络丛癌
少枝胶质细胞的肿瘤
1.            少枝胶质细胞瘤
2.            间变型(恶性)少枝胶质细胞瘤
来源未明的神经上皮肿瘤
1.            星形母细胞瘤
2.            星形胶质母细胞瘤
3.            大脑胶质瘤病
室管膜性肿瘤
1.            室管膜瘤
2.            间变性(恶性)室管膜瘤
3.            粘液乳头型室管膜瘤
4.            室管膜下瘤
松果体肿瘤
1.            松果体细胞瘤
2.            松果体母细胞瘤
3.            混合性松果体细胞瘤—松果体瘤
胚胎性肿瘤
1.            髓上皮瘤
2.            神经母细胞瘤
3.            室管膜母细胞瘤
4.            视网膜母细胞瘤
5.            髓母细胞瘤
神经元胶质细胞瘤
1.            神经节细胞瘤
2.            神经节胶质瘤
3.            间变性(恶性)神经节胶质瘤
4.            中枢神经细胞瘤
5.            嗅神经母细胞瘤
 
几种常见胶质瘤的临床表现:
星形细胞瘤
一般症状为颅内压增高表现,头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。局部症状依肿瘤生长位置不同而异:
1.      大脑半球星形细胞瘤:约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。
2.      小脑星形细胞瘤:患侧肢体共济失调,动作笨拙,持物不稳,肌张力和腱反射低下等。
3.      丘脑星形细胞瘤:病变对侧肢体轻瘫,感觉障碍及半身自发性疼痛,患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动,亦可表现为精神障碍,内分泌障碍,健侧同向偏盲,上视障碍及听力障碍等。
4.      视神经星形细胞瘤:主要表现为视力损害和眼球位置异常。
5.      第三脑室星形细胞瘤:因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛,并可出现突然的意识丧失,精神障碍,记忆力减退等。
6.      脑干星形细胞瘤:中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍,桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限,面神经及三叉神经受累,延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
胶质母细胞瘤:
肿瘤高度恶性生长快,病程短,自出现症状至就诊多数在3个月之内,高颅内压症状明显,33%患者有癫痫发作,20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状,(患者)可出现不同程度的偏瘫,偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤
癫痫常为首发症状,精神症状以情感异常和痴呆为主,侵犯运动、感觉区可产生偏瘫,偏身感觉障碍及失语等,高颅压症状出现较晚。
髓母细胞瘤
1.      肿瘤生长快,高颅压症状明显
2.      小脑功能损害表现为步态蹒跚,走路不稳等。
3.      复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。
4.      肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
室管膜瘤
1.      颅内压增高症状
2.      脑干受压症状(呕吐、呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难)、小脑症状(走路不稳、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。
3.      手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。
脉络丛乳头状瘤:
1.      脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状,儿童常见头颅增大;精神淡漠,嗜睡或易激惹。
2.      肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征;后颅凹者为丘脑走路不稳,眼球震颤,共济运动失调,第三脑室者为双眼上视困难。
松果体细胞瘤:
1.            颅内压增高;
2.            听力及眼球运动障碍,影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等,内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育;
3.            部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
 
胶质瘤的特点及治疗现状
胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,70-80%多在半年之内。
目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。
1.      手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
2.      放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
3.      X刀、γ刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用X刀治疗。
4.      化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用BCNUCCNUVM-26蒂清等有效率均在30%以下。
5.      中医治疗:抗瘤正脑丹系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,手术后用可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
脑膜瘤

  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。
  病因:脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
  好发部位:依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。
  分类:按其病理学特点分为以下各型:内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴,以血管型脑膜瘤最常发生恶变,多次复发者亦应考虑恶变可能。
  临床表现:良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
  恶性脑膜瘤的生长特性
  细胞形态具有恶性肿瘤的特点,生长快向周围组织内生长,发生转移等。
 
脑膜肉瘤:
多见于10岁以下儿童,病情发展快,浸润性生长,形状不规则边界不清,术后迅速发展,可见远处转移。
脑膜瘤依据部位不同,其特殊临床表现亦不同,以下特作略述:
大脑凸面脑膜瘤,病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,约60%患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现局部癫痫,面及手抽搐,大发作不常见。
矢状窦旁脑膜瘤:
瘤体生长缓慢,一般患者出现症状时,瘤体多已很大,癫痫是本病的首发症状,为局部或大发作,精神障碍表现为痴呆,情感淡漠或欣快,患者出现性格改变,位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。
蝶骨嵴脑膜瘤
肿瘤起源为前床突,可出现视力下降,甚至失明;向眶内或眶上侵犯,可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大;癫痫,精神症状、嗅觉障碍等。
鞍结节脑膜瘤
视力视野障碍,80%以上患者以视力障碍为首发症状;头痛,少数患者可出现嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍,如性欲减退、阳痿、闭经等;亦有患者以嗅觉丧失,癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。
脑膜瘤:
运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。
嗅沟脑膜瘤
早期症状即有嗅觉逐渐丧失,颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想,迟钝,精神淡漠,少数患者可有癫痫。
桥小脑角脑膜瘤
此部位肿瘤以听神经瘤多见,占70-80%脑膜瘤,仅占6-8%,胆脂瘤4-5%,临床表现为听力下降,耳鸣,面部麻木,感觉减退等。损害表现为:走路不稳,粗大水平震颤,患侧共济失调。
岩骨—斜坡脑膜瘤
常表现为头痛,但往往不被引起注意,Ⅲ—X颅神经受损症状明显。
脑室内脑膜瘤
因在脑室内生长,早期神经系统功能损害不明显,就诊时肿瘤多已较大,常表现为头痛,视乳头水肿,癫痫,同向性偏盲,对侧肢体偏瘫。
中颅窝脑膜瘤:
表现为三叉神经痛,眼球活动障碍,眼睑下垂,复视,视力下降,同向性偏盲等。
小脑幕脑膜瘤
患侧粗大水平震颤及共济失调,视野障碍等。
海绵窦旁脑膜瘤
表现为头痛、视力视野改变,眼肌麻痹,三叉神经一二支分布区域疼痛。
枕骨大孔脑膜瘤:
早期表现为颈部疼痛,手和上肢麻木,易被误诊。
眼眶及颅眶沟通脑膜瘤:
眼球突出,眼球运动障碍,视力下降等。
 
脑膜瘤的治疗
  手术:依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。
  放疗:关于脑膜瘤的放疗国内外仍有不同意见,血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤对放疗敏感,效果肯定,良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差异,γ-刀X-刀理论上对抑制肿瘤生长,延长复发时间有效,但疗效程度尚有待评定,仅适用于3cm以下瘤体。
  同位素的组织内放疗疗效尚不肯定。
  中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3个月左右可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切。

垂体瘤

  垂体瘤是常见的良性肿瘤,发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年,其危害主要表现在以下几个方面:
1.垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害。
2.肿瘤压迫使其垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下。
3.压迫蝶鞍区结构如视交叉,视神经,海绵窦,脑底动脉,下丘脑,Ⅲ脑室甚至累及额叶,颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。
垂体瘤的分类
1.泌乳素细胞腺瘤
2.生长激素细胞腺瘤
3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
4.促甲状腺素细胞腺瘤
5.促性腺激素腺瘤
6.多分泌功能细胞腺瘤
7.无内分泌功能细胞腺瘤
8.恶性垂体腺瘤
垂体瘤的临床表现
共同特征:
1.头痛,早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
2.视力视野障碍。
3.肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑,表现为尿崩症,下丘脑功能障碍;累及第三脑室、室间孔,导水管可引起颅内压增高症状,至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
 
泌乳素腺瘤
泌乳素增高,雌激素减少可致闭经、泌乳、不育;垂体功能低下可表现乏力,嗜睡,性功能减退,精神异常,毛发脱落,肥胖等。PRL>100ug/IL(正常,男性<20ug/L,女性<30ug/L)
生长激素腺瘤
生长激素增高,可致肢端肥大,巨人症;性功能减退,闭经、不育;由于睡眠对肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暂停综合症,GH5-10ug/L,90%高于10ug/L(正常2-4ug/L)
促肾上腺皮质激素腺瘤:
表现为库欣氏综合症,向心性肥胖,满月脸水牛背,性功能减退或不育等,尿游离皮质醇(UFC)>100ug即有诊断意义(正常20-80ug/24)。
甲状腺刺激素细胞腺瘤
由于TSH分泌增高T3、T4增高,表现为甲亢症状。
促性腺激素细胞腺瘤:
性功能减低,闭经、不育等。
无分泌功能细胞腺瘤
又称嫌色细胞瘤,早期无症状,当瘤体长大压迫视交叉和垂体组织表现为头痛,视功能障碍和垂体功能低下(依次为性腺、甲状腺、肾上腺功能减低或混合性症状体特征。)
垂体腺癌:
与周围邻近组织浸润性生长,有远处转移,其表现如功能性垂体腺瘤。
 
目前垂体瘤的治疗方法
1.手术:垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%,但复发率较高,国外资料在7%-35%,单纯切除者复发率可达50%。其复发与以下因素有关:①手术切除不彻底,肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长,累及硬膜,海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤,④垂体细胞增生。
2. 西药治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤,赛庚啶,甲吡酮治疗ACTH腺瘤,无功能腺瘤及垂体功能低下者,采用各种激素替代治疗,均为姑息性治疗,可不同程度缓解症状,但不能根本治愈,停药后症状复发,瘤体继续增大。
3. 放射治疗:运用于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体,尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效,但临床上对其剂量、疗效,以及对垂体功能低下,视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。
4. 中医治疗:抗瘤正脑丹系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放疗后患者,用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小控制不再生长甚至消失,消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。

颅咽管瘤
  颅咽管瘤亦称垂体管瘤,是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位,发病高峰为15岁或13岁,女性稍多于男性。
颅咽管瘤好发于鞍区,根据其与鞍膈的关系,可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。
临床表现
1.颅内压增高症状,一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部。闭塞室间孔导致脑积水所致。
2. 视力视野障碍,肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。
3. 垂体功能低下,肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍,成人可有性功能减退,闭经等。
4. 下丘脑损害的表现:肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。
目前颅咽管瘤的治疗方法
1. 手术切除:可行全切或次全切,但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的侵润,其效果往往不能令人满意,复发率高,且易产生下丘脑损伤引起尿崩症,体温失调,无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。
2. 放疗:放射治疗对于延长术后复发时间有良好效果,但应对放疗的危险估计充分,目前有报告放射性脑坏死、内分泌低下、视神经炎以及痴呆等合并症,放射线实际上可以诱发肿瘤包括脑膜瘤,肉瘤和胶质瘤、尤其在儿童实行放疗可严重的损害智力。
3. 中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3个月左右可消除症状,使瘤体缩小或消失,手术用药可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
胆脂瘤

  胆脂瘤亦称表皮样囊肿,是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,可为多发,无明显性别差异,任何年龄均可发病,高峰年龄均在40岁。 
胆脂瘤的好发部位:
  小脑桥脑角、鞍旁为其好发部位。也见于第四脑室,侧脑室、大脑、小脑和脑干。发生在颅骨板障和脊柱者约占25%。 
胆脂瘤的临床表现:
  常表现脑积水,因肿瘤对周围组织破坏较强,也有炎症作用,引起无菌性脑膜炎,或第四脑室肿瘤均表现为脑积水,约50%患者常有癫痫发作,依肿瘤部位不同,临床表现亦相应不同。
 
小脑桥脑角胆脂瘤: 常以三叉神经痛起病(70%),往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症,表现为面部感觉减退,面肌力弱,听力下降,共济失调等。
鞍区胆脂瘤: 常以视力减退,视野缺损为早期的主要临床表现,少数患者可有内分泌障碍,表现为性功能减退,多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。
脑实质内胆脂瘤: 大脑半球肿瘤常有癫痫发作,精神症状,以及轻偏瘫,小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。
脑室胆脂瘤: 阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。
颅骨胆脂瘤: 常偶然发现颅骨表现隆起多年,触之橡胶感,无压痛,可移动或固定。
 
胆质瘤的治疗:
  宜手术切除,然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快。
  中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。

脊索瘤

  脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织的先天性良性肿瘤,是一种破坏性肿瘤,发病率低,有报告占脑瘤的0.15-0.2%,发病年龄高峰为30-40岁,平均年龄为35-40岁,男性比女性多见。
脊索瘤的好发部位:
     颅内脊索瘤多起自斜坡中线部位,位于硬膜外,缓慢浸润性生长。位于蝶枕部占35%,脊柱部占15%,骶尾部最多,占50%。
 
脊索瘤的临床表现:
     病程长,平均在3年以上,头痛为最常见症状,头痛性质是持续性钝痛,常为全头痛,也可向枕部或颈部扩展,因肿瘤部位,肿瘤的发展方向不同其临床表现各有所不同。
 
 
脊素瘤的治疗:

      一般采用外科手术和放射治疗,但现在的治疗结果是令人失望的,颅底肿瘤的主要肿块,靠近脑干的肿瘤均不易暴露,放疗也不敏感,预后不良。
     中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
听神经瘤(听神经鞘瘤)

   听神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,由于没有神经本身参与,故恰当称谓应为:听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,好发于中年人,高峰在30-50岁,无明显性别差异。
听神经瘤的临床表现:
   听神经瘤位于小脑桥脑角,病程长,首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏、眩晕,单侧耳鸣及耳聋,耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退。(ushing对症状出现的程序作了详细的描述:①耳蜗及前庭症状表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋②额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适③小脑性共济运动失调,动作不协调④邻近颅神经受损症状,如病侧面部疼痛,面部抽搐、面部感觉减退,周围性面瘫⑤颅内压增高症状,如视神经乳头水肿,头痛加剧,呕吐,复视等。)
   临床症状出现的频率:57%的患者有耳部症状(听觉障碍,耳鸣)43%的患者有耳聋及其他神经症状,故凡中
年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤,中耳炎等,均应想到是听神经鞘瘤,应及早到医院就诊。
听神经瘤的治疗:
   本病属良性肿瘤,如能完全切除,可获得永久性治愈。临床上由于听神经瘤与脑干毗邻,手术较为复杂。术后并发症最常见,为面神经损伤,肿瘤大时可能伤及三叉神经、积舌咽神经,迷走神经或脑干,出现暂时或永久周围性面瘫,吞咽困难,神经角膜炎等,伤及小脑后下动脉及小脑前下动脉导致延髓桥脑的部分软化是听神经瘤术后死亡的重要原因。
   中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后
患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小后控不再生长或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。 
淋巴瘤 
   淋巴瘤包括原发于中枢神经系统的淋巴瘤(pcnsl)和全身淋巴瘤侵入中枢神经系的继发性淋巴瘤,又称恶性淋巴瘤,可发生于任何年龄,无明显性别差异。
淋巴瘤的临床表现:
   PCNSL病程短,大多在半年以内,颅内压增高症状明显,并可伴有精神方面改变,如性格改变,嗜睡等,依肿瘤的部位和范围可出现肢体瘫痪,失语和共济失调等。
淋巴瘤的治疗:
   PCNSL对放疗十分敏感,可戏剧性地改善临床症状,由于中枢神经细胞对射线亦十分敏感,放射线剂量受到一定的局限,故复发率较高。
   手术的目的旨在诊断,如果瘤体位于静区,亦可手术切除,达到减压。
   化疗:一般用于放疗后复发或与放疗联合使用,亦可延长生存时间。
   中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后
患者用药3个月左右可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
海绵状血管瘤
   血管网状细胞瘤又称海绵状血管瘤,血管母细胞瘤,毛细血管血管瘤等,是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多发生在小脑,偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向,可发生于任何年龄,青壮年为多,高峰年龄为30-40岁,男性稍多于女性。
临床表现:
   病程长,约80%患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达95%,主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐、眩晕、复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状,60%患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征。
治疗:
   全切除肿瘤可治愈此病,但肿瘤的位置,瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除,术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素。
   中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后
患者用药3个月左右可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。因血管瘤瘤体局部血管毛细血管丰富,用药局部吸收,有效药物成分快复,所以临床病症见效快,肿瘤缩小快
颅内转移瘤
   颅内转移瘤系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,国内外均认为以肺癌脑转移最多见,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤,亦有相当部分患者找不到原发灶,即使有脑转移瘤,手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁,男性多于女性。
   肿瘤细胞常经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移到颅内,肿瘤发生的部位与病区血液供应量和组
织体积有关,好发于脑交实质内,脑膜和颅骨转移也可见到,根据其病理特点,分为结节型和弥漫型。
   颅脑转移瘤的临床表现,脑转移瘤可在患原发瘤的任何时间表现出症状与体征,一般肺癌、黑色素病和胃癌
多早期向颅内转移,而乳癌、肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。
脑转移瘤病程短,起病后病情呈进行性加重,如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重,也可呈卒中样发病。早期仅
表现头痛、日渐加重,视乳头水肿,癫痫,根据病变部位不同可出现局限性定位体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。
脑转移瘤的治疗:
   由于脑转移瘤是因为原发肿瘤经手术、放化疗等综合治疗后没能有效控制而发生的,多为多发性,故手术、放疗、化疗对其抑制有一定的难度,临床效果不甚理想。
   中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后
患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
 
脑肿瘤继发癫痫的治疗:
   在各类脑肿瘤患者中大约有30%的病人有癫痫发生,部分病人虽然手术切除了瘤体,但癫痫症状已然发生,原因是形成肿瘤和癫痫的病因病理,没有完全消除,此类癫痫仅用一般抗癫痫药物只能起到暂时减轻些症状之效。因此,在治疗时必须要从作用于肿瘤癫痫的病因病理入手,用中医中药治病求本,消除肿瘤生长因素,癫痫症状才能得到彻底控制。抗瘤正脑系列药物:抗肿瘤、抗癫痫有良好的作用。
颅内动脉瘤
   颅内动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突起,其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫,动脉痉挛及栓塞造成。动脉破裂出血常致病人残废或死亡,幸存者任可再次出血。
   颅内动脉瘤现代医学治疗多以事颈夹闭或借托等疗法。手术治疗,治疗方法虽多,疗效方法虽多,疗效大多
不理想。用中药治疗方法简单,见效快,愈后不复发。因动脉瘤瘤体局部毛细血管丰富,用药局部吸收有效药物成分快。短时间用药可使血管瘤局部血管和毛细血管萎缩,愈合出血点继而使血管瘤缩小,囊壁增厚,纤维组织形成过大的瘤体,治疗用药虽不能彻底消掉,但能使缩小的瘤体周围纤维组织形成,瘤体周围环绕层增厚,永不再出血,残留的瘀血通过药物的升清降浊功能得到清除,从而得到临床治愈。用药时间段见效快,用药3-5天见效,3-6个月治愈,不在复发。
脊髓肿瘤
   椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,包括发生于椎管内。各种组织:如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外、硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤三大类。该部发生肿瘤的病理分类包括:神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、先天性肿瘤(上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、肉瘤(脊膜肉瘤、淋巴肉瘤)、转移瘤、海绵状血管瘤等。
   椎管内肿瘤的临床表现:早期长表现为神经根痛或运动障碍,神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状,疼痛性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感,随着病情的发展,肿瘤直接压迫脊髓,表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍,严重者表现为压迫平面以下的运动,感觉括约肌功能完全丧失,此种功能损害为不可逆性。因此,对脊髓肿瘤的早期诊断和早期治疗尤为重要。
   治疗现状:现代医学对脊髓肿瘤首选治疗方法为手术切除,限于肿瘤发生的部位,手术常为大部切除,可在一定程度上减轻压迫症状,但亦常造成脊髓副损伤,导致支配平面以下运动,感觉功能障碍,恶性肿瘤的放射治疗,剂量偏小,长不敏感,且容易引起放射性脊髓炎。
   脊髓内肿瘤和颅内肿瘤虽然肿瘤生长的部位不一样,但在解剖上来讲,髓脑相通。因此从肿瘤的性质上讲,
颅内能生长的肿瘤,脊髓内也能生长,其治疗方法也大致相同。祖国医学有“肾主骨通髓,髓通于脑”之理论,所以对颅内肿瘤治疗效果较好的中医中药治疗脊髓内肿瘤效果也很理想。抗瘤正脑丹包括药物内服和外用药物,外贴膏药可更直接作用于肿瘤,根据我们多年临床经验,抗瘤正脑丹系列虽然没有像治疗颅内肿瘤那样治疗7-20天左右症状明显改善,因颅内肿瘤的压迫多为多种症状,症状是较早较快,所以用药从症状上来观察见效较快,一般用药5-7天从症状看会不同程度的好转。而髓内肿瘤的症状比较单一,病程较长。从症状上观察疗效时间要长些。大多数病人内服外贴1-3个月时间,能从症状上逐渐得到改善,从而瘤体缩小或消失,手术后用药消除残瘤,预防复发。

 
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